Inclusão Digital Médica - Livre Docência

Evidentemente, o uso do Cyberambulatório e do Cybertutor requer uma familiaridade com o mundo digital¹,²⁵. A ausência desta, obriga médicos e estudantes a realizar cursos introdutórios praticamente em cada oportunidade.

É preciso então desenvolver ações que promovam a capacitação médica na área digital, como o treinamento já realizado com dermatologistas durante os seus congressos científicos. Embora as novas gerações utilizem facilmente a informática na rotina diária de trabalho, costumam apresentar dificuldades em integrar o uso da tecnologia no dia-a-dia das práticas clínica e educacional. Para promover a inclusão digital médica, organizamos cursos para serem ministrados em congressos e reuniões científicas, com duração de 60 minutos para turmas de até dez alunos, sob supervisão de três tutores. Os cursos foram ministrados nos congressos de dermatologia (oito eventos consecutivos - julho de 2000 a julho de 2003) em decorrência do apoio de um laboratório da especialidade. Foram ministrados em cinco sessões diárias para que os congressistas pudessem programar a participação de acordo com as atividades científicas. Nos intervalos, o local do curso funcionava como área de livre uso para acesso a e-mail, navegação web e/ou uso do computador para preparação de aulas. Esta estratégia foi adotada visando incentivar o uso do computador no dia-a-dia e, embora tenha sido fomentada por iniciativa privada, caracterizou-se por ser constante desde o ano de 2000, proporcionando a inclusão digital na especialidade.

A inclusão digital médica é hoje um aspecto importante na formação da graduação e dos novos especialistas, nos aspectos tecnológicos e mesmo profissionais, que podem receber úteis contribuições a partir da teleducação. Uma das características do mundo atual é a difusão das mídias de transmissão de informações dirigidas, onde o expectador recebe uma grande quantidade de informação de forma passiva sem necessidade de desenvolvê-las. Embora as informações objetivas e agregadas de recursos tecnológicos sejam importantes, é necessário que um processo educacional treine também o lado cognitivo. Esta é uma das diferenças entre ler um livro e assistir um filme com efeitos especiais.

A lista de discussão baseada em texto tem, fundamentalmente, a particularidade de estimular o desenvolvimento do lado cognitivo do aluno para que melhor compreenda e trabalhe com idéias, informações e conceitos. Para formular perguntas é necessário antes entender uma idéia, sua inserção no contexto que pertence, a fim de perceber as dúvidas, subjetivas ou inerentes à idéia. A formulação de perguntas escritas, que é o caso da lista de discussão, estimula a capacidade de expressão e redação, o que é importante na formação médica, seja para fins assistenciais ou acadêmicos²².

Uma das características do médico é o trabalho individual. Porém, na sociedade moderna cada vez mais se faz necessário o trabalho em grupo. A lista de debates estimula esta atividade conjunta, uma vez que nem sempre os mediadores respondem as perguntas, mas podem induzir que os diversos participantes encontrem a solução de uma forma coletiva.

Apesar das teleconferências serem formas de cursos à distância interativos e online, elas não permitem que todos os alunos possam participar e manifestar suas opiniões e / ou dúvidas, em decorrência da limitação de tempo dos eventos e das características de personalidade individuais, como a timidez, por exemplo. Este problema é resolvido pela lista de discussão, uma vez que não existem restrições e todos podem participar. Portanto, trata-se de uma ferramenta complementar de grande importância no processo de aprendizado, estimulando o lado cognitivo dos alunos de forma personalizada, embora exija muita dedicação dos docentes.

A definição de um programa de capacitação em informática e telemedicina deve também levar em consideração os aspectos formativos e desenvolver um perfil de pesquisa, onde seja fomentada a capacidade de expressão, essencial para qualquer profissional nas relações. A lista de discussão, quando utilizada como ferramenta de trabalho, desenvolve cinco aspectos importantes que contribuem para a formação profissional:

Liderança e coordenação: cada participante é responsável por uma temática. Cabe ao responsável coordenar as participações e respostas, e gerenciar eventuais conflitos.

Cooperação: para estimular este aspecto, todos os participantes têm que formular pelo menos 2 perguntas para cada tema. Assim desenvolvem conhecimento de todas as temáticas abordadas, além do estímulo à participação em grupo.

Expressão: pelo fato das respostas serem escritas, e não haver necessidade de resposta imediata, cada participante tem tempo para desenvolver o raciocínio e a redação, e em conseqüência a capacidade de expressão.

Pesquisa: são ministradas aulas de pesquisa científica usando a Internet durante o treinamento. Com isto, define-se como obrigatório que as respostas estejam respaldadas em referências bibliográficas, o que estimula a MBE.

Síntese: como ao final da lista de discussão cada mediador tem o dever de escrever o consenso do debate, isto treina a capacidade de síntese dos participantes.

Isto é particularmente importante na formação de residentes e temos alguma experiência neste assunto.

A partir de janeiro de 2003, iniciou-se o treinamento dos residentes que passam pelo estágio do Serviço de Doenças Sexualmente Transmissíveis do Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza. O treinamento foi feito no CETEC da Disciplina de Telemedicina da FMUSP, com periodicidade semanal (sexta), do período da 08:00 - 10:00h. Como os estágios têm duração de um mês, cada grupo de residentes tem uma programação com oito horas de aula presencial. Durante o estágio, devem utilizar os conhecimentos das aulas para desenvolver os trabalhos.

noções gerais sobre telemedicina, suas aplicações e como está nos cenários nacional e internacional;
treinamento no uso das listas de discussões para debates virtuais;
máquina fotográfica e filmadoras digitais;
noções sobre Medicina Baseada em Evidência (MBE) e pesquisa científica usando a Internet;
padrões de citação de referência bibliográfica em publicações científicas;
noções sobre teleconferência, ambulatório virtual e novas tecnologias de informática e telemedicina.

Para a inclusão do uso da lista de discussão como uma das atividades do estágio, foram definidas as seguintes regras de participação:

cada residente deveria mediar um assunto específico;
cada residente precisava lançar pelo menos duas perguntas para cada um dos assuntos colocados na lista;
os debates precisariam ser fundamentados em referências bibliográficas, que poderiam ser obtidas a partir do website;
no final do curso, cada pessoa deveria chegar a um consenso da temática que mediou durante o estágio.