Outras Perspectivas de Aplicação do Cyberambulatório

Considerando que o Cyberambulatório é uma ferramenta aplicável para as interconsultas médicas, ele poderia também ser utilizado como recurso para prover pré-avaliações de pacientes à distância, e encontraria aplicações importantes nas campanhas de prevenção e/ou como ferramenta de apoio para agentes comunitários de saúde. Seria útil (principalmente quando as distâncias envolvidas são grandes) para avaliar sobre a necessidade ou não de encaminhamento de pacientes para avaliação em serviço médico especializado⁴,³³.

Algumas ações para tratamento de doenças dependem da mobilização de equipes profissionais para determinadas áreas para a realização de atos médicos, e a maior permanência no local pode representar aumento de custos. Muitas vezes, devido ao restrito período em que a equipe permanece no local, as campanhas acabam não cobrindo todos os objetivos porque não tiveram tempo suficiente para fazer a avaliação preliminar. Nestes casos, o uso do Cyberambulatório poderia ajudar na pré-avaliação antes da mobilização das equipes. Com isto é possível conhecer preliminarmente os pacientes, além de preparar os registros clínicos daqueles que seriam submetidos a procedimentos cirúrgicos. Poderíamos citar para este caso o exemplo das campanhas contra catarata, principalmente para regiões distantes do país. Neste caso, poder-se-ia criar um protocolo de triagem. Os oftalmologistas fariam a triagem e pré-triagem dos pacientes à distância a partir das informações que os médicos generalistas das cidades enviariam. Assim, quando a equipe de oftalmologistas chegasse às cidades, já conheceria os casos e teria os registros clínicos dos pacientes para eventual consulta. Este procedimento, além de aumentar a eficiência do atendimento, também geraria uma base de dados para fins de levantamento.

Exemplo de uso do Cyberambulatório como recurso de teletriagem de prevenção:

• Praticamente todos os cânceres, quando diagnosticados na fase precoce, têm grande chance de tratamento, gerando poucas seqüelas aos pacientes, além de custo menor. Os cânceres da pele, que são os mais freqüentes do Brasil, caracterizam-se por apresentar manifestações visuais. Embora pouco valorizados atualmente, inúmeros profissionais não médicos, quando adequadamente treinados, podem ter papel muito importante na prevenção e no reconhecimento de sinais precoces de câncer da pele¹⁰. Como exemplo destes profissionais podemos citar as manicures (para identificação de melanomas interdigitais e subungueais), cabeleireiros (lesões de melanoma atrás do pavilhão auditivo), massagistas (lesões da região do dorso), etc. Estes profissionais poderiam ser treinados para reconhecer os sinais precoces (http://www.saudetotal.com/prevencao), utilizar máquinas fotográficas digitais, a Internet e o Cyberambulatório. Isto permitiria-os fotografar e enviar lesões suspeitas para avaliação dos dermatologistas. Assim, poder-se-ia formar uma rede primária de prevenção através de um sistema de teletriagem baseada na Internet. As chances de identificar lesões nas fases precoces são maiores nestes ambientes do que num consultório médico, porque é na fase em que as pessoas não suspeitam que estejam doentes que se tem a chance do diagnóstico precoce. Para esta finalidade, foi elaborada uma ficha de encaminhamento simplificado (figura 15), inserida no ambiente do Cyberambulatório em conjunto com módulos educacionais de prevenção do câncer da pele. Para difundir esta idéia, foi promovida a divulgação na Feira Hair Brasil 2003 (teve apoio dos organizadores do evento). Foi também feita na ocasião uma teleconferência com o SENAC-RJ para difundir a ação.

Figura 15