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de Ambulatório Virtual e Tutor Eletrônico para Aplicação na Interconsulta
Médica, e Educação à Distância Mediada por Tecnologia
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| Uso de Medicamentos na Prática Clínica Médica |
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A prescrição de medicamentos é uma atividade importante para o processo de cuidados assistenciais aos pacientes e representa ação médica fundamental. A grande quantidade de fármacos e produtos comerciais disponíveis no mercado, os freqüentes lançamentos e a enorme quantidade de interações medicamentosas e efeitos adversos faz com que esta importante etapa do processo de atendimento seja susceptível a erros18. Levantamentos
realizados estimam que os custos relacionados com a morbidade e mortalidade
nos EUA devido ao uso equivocado de medicamentos estejam em torno de 136
bilhões de dólares ao ano34,
e que as reações adversas às drogas possam ser classificadas
numa faixa entre quarta e sexta maior causa de morte, em 1994, nos hospitais
americanos38. Outros
estudos realizados em dois hospitais da Universidade de Harvard abordaram
retrospectivamente a incidência de efeitos adversos produzidos por
medicamentos num período de seis meses. Das 4.031 admissões
hospitalares estudadas, foram detectados efeitos adversos em 6,5% dos
casos e identificados potenciais efeitos adversos antes da administração
do medicamento em 5,5%. Os efeitos adversos levaram ao óbito em
1% das admissões; ofereceram risco de vida em 12%; e 30% foram
considerados graves7. O que
chama a atenção é o fato de que, destes efeitos adversos,
28% foram considerados como passíveis de prevenção
durante a fase da prescrição do medicamento. Apesar
dos sistemas informatizados para prescrição de medicamentos
serem um instrumento importante para auxiliar na tomada de decisão,
ainda não é comum o seu uso. Estima se que, nos Estados
Unidos, no ano de 1998, somente 1% das prescrições foi feita
pelos médicos utilizando computadores51.
O emprego de um sistema computadorizado para prescrição de medicamentos associados a efeitos adversos já foi pauta de discussões. Nos EUA, houve um debate para decidir se este tipo de programa deveria ser avaliado e aprovado preliminarmente pela Food and Drug Administration (FDA). Os debatedores concluíram que existe uma analogia entre o sistema de informação computadorizada e outras fontes de informação médica, como livro texto, e que a FDA não precisaria regulamentar software para prescrição de medicamentos, uma vez que estes funcionariam como fonte de informação computadorizada, sem interferir diretamente no contexto do processo de conduta médica52. |
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