Alucinação: Ocorre quando os órgãos dos sentidos funcionam na ausência de objetos concretos externos ou sem acontecimentos que os estimulem.

No caso de DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIA no geral, Talbott, Hales e Yudofsky no "Tratado de Psiquiatria", Artes Médicas, 1992, recomendam os seguintes passos possíveis:

	Avaliação Diagnóstica
	Períodos sem drogas
	Tentativas com medicação
	Abordagem de Equipe
	Terapia de Grupo
	Psicoeducação
	Avaliação e Tratamento Familiar
	Programas de 12 fases (ex.: AA e NA)
	Aconselhamento individual
	Terapia Ocupacional
	Testes de Urina como orientação para abstinência
	Planejamento de Alta
	Tratamento de Seguimento (follow-up)

Porém, cada tipo de dependência traz consigo fatores psicossociais e diagnósticos associados que tornam quase impossível um tratamento padrão. Veremos então os Tratamentos mais recomendados para cada grupo de substâncias de abuso.

Álcool

O tratamento mais atualizado é o que lida com diagnostico duplo, isto é o que oferece uma combinação de tratamento psiquiátrico e reabilitação por transtorno de substancia, isto porque o alcoolismo está intimamente relacionado a distúrbios tais como: ansiedade, depressão, sociopatias.

O problema é que as poucas instituições que trabalham nessa linha são bastante caras e ainda não se tem dados que demonstrem que o custo vale o beneficio.

Assim, é importante que se usem os recursos que cada comunidade oferece, pois até o momento a literatura sobre resultados reflete que fatores do paciente, tais como : família estável, emprego estável, menos sociopatia, menos psicopatologia e uma historia familiar negativa para o alcoolismo são preditores mais poderosos de um bom prognostico do que o tipo de tratamento.

Cocaína, Crack e Anfetaminas

Segundo Weiss e Mirin, 1986, pacientes abusadores das substancias acima em geral apresentam diagnostico composto relativo a:

	transtornos afetivos (ciclotimico ou distimico);
	personalidade narcisista, bordeline ou anti-social;
	transtornos da atenção.

Pacientes distimicos podem usar cocaína para evitar o afeto depressivo.

Pacientes ciclotimicos, para intensificar ou manter o humor elevado, e aqueles com transtornos da atenção, quando não diagnosticados e tratados com metil-fenidato, automedicam-se com cocaína, que paradoxalmente seda, diminui a estimulação e melhora a concentração.

Segundo Spotts e Shontz (1984), os usuários de doses mais baixas usam os Estimulantes do SNC para : apoiar defesas, intensificar a coragem e conseguir estimulação e excitação. Os abusadores pesados e crônicos podem parecer muito bem sucedidos com relação à ambição, independência e competitividade, pois a cocaína dá a sensação de expansão do Ego, retarda a passagem do tempo e aumenta o estado de alerta do que é percebido como um mundo perigoso, oferecendo assim um apoio direto, embora transitório, às necessidades psicológicas, afastando quaisquer problemas com intimidade.

Khantzian (1985) propôs que as pessoas usam cocaína para:

	Aumentar a inquietude e hiperatividade de certos estilos de vida.
	Por uma necessidade já exagerada de auto suficiência.
	Para fugir da depressão.
	Intensificar a grandiosidade em pessoas narcisicamente prejudicadas.

A partir disso, os tratamentos propostos são:

A) TRATAMENTO HOSPITALAR para:

Uso crônico intravenoso ou uso de Crack;
Dependência concomitante de outras drogas que provocam dependência;
Problemas médicos ou psiquiátricos sérios;
Prejuízo severo do funcionamento ambulatorial;
Motivação insuficiente para tratamento ambulatorial.

B) TRATAMENTO AMBULATORIAL para:

Pacientes que já ultrapassaram a fase de "fissura" (crack - craving - desejo intenso pela substância)

Casos não complicados clínica ou psiquiatricamente, em que o paciente se beneficia mais ficando em seu ambiente natural.

O álcool e os estimulantes do SNC oferecem o parâmetro de tratamento para todas as outras dependências e que dependem, no final de um diagnostico acurado e da escolha, não da crença do medico sobre o melhor tipo de tratamento, mas sim de que tratamento o paciente mais se beneficiaria.