O que é Dependência, Abuso e Intoxicação?
"Drogadependências e Tratamento"

Artigo retirado da Revista Diagnóstico e Tratamento
Autora: Dra. Patrizia Donatella Streparava

O DSM IV (Manual Estatístico e Diagnóstico da Associação Americana de Psiquiatria) define DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIA como:

Padrão mal adaptativo de uso de substâncias, levando a prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo, manifesto por 3 ou mais dos seguintes critérios e ocorrendo a qualquer momento no período de 12 meses:

1. Tolerância - definida por qualquer um dos seguintes aspectos:

	necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância para conseguir a intoxicação ou o efeito desejado.
	acentuada redução do efeito com uso continuado da mesma quantidade de substância.

2. Abstinência - manifestada por qualquer dos seguintes aspectos:

	síndrome de abstinência para a substância;
	a mesma substância, ou substância estritamente relacionada, é consumida para aliviar ou evitar sintoma de abstinência.
	a substância é freqüentemente consumida em maior quantidades ou por um período mais longo do que o pretendido.
	existe um desejo persistente ou esforços mal sucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso da substância.
	muito tempo é gasto em atividades necessárias para obtenção da substância, em sua utilização ou na recuperação de seus efeitos.
	importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância.
	o uso da substância continua, apesar da coincidência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente, que tende a ser causado ou exacerbado pela substância (ex.: uso de cocaína, embora o indivíduo reconheça que sua depressão é por ela induzida ou o consumo continuado de bebidas alcoólicas, embora o indivíduo reconheça que está havendo uma piora da úlcera).

O mesmo manual define Abuso de Substância como:

	um padrão mal adaptativo de uso de substâncias levando a prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo, manifestado por um ou mais dos seguintes aspectos, ocorrendo dentro de um período de 12 meses;
	uso recorrente da substância, resultando em um fracasso em cumprir obrigações importantes relativas a seu papel no trabalho, na escola ou em casa (ex.: repetidas ausências ou fraco desempenho ocupacional relacionados ao uso de substâncias; ausências, suspensões ou expulsões da escola relacionadas a substâncias; negligência dos filhos ou dos afazeres domésticos);
	uso recorrente da substância em situações nas quais isto representa perigo físico (ex.: dirigir um veículo ou operar uma máquina quando prejudicado pelo uso da substância);
	problemas legais recorrentes relacionados as substancias (ex.: detenções por conduta desordeira relacionada a substância);
	uso continuado da substância, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelo efeito da substância (ex.: discutir com cônjuge a respeito das conseqüências da intoxicação, lutas corporais).

Considera-se que há intoxicação por uma substância quando:

	há o desenvolvimento de uma Síndrome reversível específica à substância devido a recente ingestão de uma substância ou exposição a ela. Obs.: Diferentes substâncias podem produzir Síndromes similares ou idênticas.
	alterações comportamentais ou psicológicas clinicamente significativas e mal adaptativas devido ao efeito das substância sobre o SNC (ex.: beligerância, instabilidade do humor, prejuízo cognitivo, comprometimento da memória, prejuízo no funcionamento social ou ocupacional), que se desenvolve durante ou logo aopós o uso da substância.
	os sintomas não se devem a uma condição médica em geral nem são melhores explicados por um outro transtorno mental.