O tratamento da acne tem 3 períodos:

Primeiro período: não havia qualquer medicamento efetivo por via sistêmica. Era a época pré-antibióticos e quimioterápicos. A terapia era tópica. Usava-se loções desengordurantes, anti-sépticas leves ou preparações esfoliantes de enxofre, ácido salicílico, resorcina e outras que permitiam discreta melhora.

Outros recursos eram a retirada dos comedos e aplicações de ultravioleta ou neve carbônica que também melhoravam discretamente ou moderadamente o quadro.

Todos esses recursos eram usados continuamente por anos, até a cura da acne pós adolescência pela evolução natural. Nas formas resistentes, indicava-se a radioterapia que era o único recurso que trazia benefício ao doente. Esta terapêutica está abandonada pelos graves efeitos colaterais tardios.

Segundo período: o aparecimento e o desenvolvimento de drogas e antibióticos possibilitaram recursos efetivos, tópicos e sistêmicos para o tratamento da acne. Esses medicamentos permitiram o controle da erupção sem a cura definitiva, que ocorria no final da adolescência pela evolução natural da afecção.

Terceiro período: principia em 1979 com a introdução da isotretinoína, atualmente indispensável no tratamento da acne. A isotretinoína possibilita a cura da acne, evita anos de tratamento, melhora a qualidade de vida do adolescente e previne o aparecimento de cicatrizes indeléceis.

Consequentemente não uso mais antibióticos por via sistêmica como terapêutica básica, mas apenas complementando a ação da isotretinoína que é o ácido 13-cis-retinóico, derivado do retinol (vitamina A). Atua eletivamente sobre a glândula sebácea, diminui a sebogênese e normaliza a queratinização folicular alterada. Cessam assim as condições para a proliferação bacteriana. A normalização do folículo pilo-sebáceo mantém-se após o decurso do tratamento.

A isotretinoína é medicação segura e o único risco irreversível é em gestantes, a ação teratogênica. Portanto pode-se administrar estando excluída a gravidez. Havendo possibilidade de ocorrer gravidez, iniciar primeiramente método anticoncepcional. Preferir o acetado de citroterona associado ao etinilestradiol, que além de anticoncepcional tem ação antiandrógena. A isotretinoína é eliminada em um mês e após este período não existe mais risco para a gestação.

Quando se inicia a isotretinoína pode ocorrer no início uma exacerbação das lesões que melhora subseqüentemente. Geralmente no final do primeiro ou do segundo mês as melhoras são nítidas, e a partir do terceiro mês de tratamento, o doente não apresenta mais lesões. No mês seguinte elas podem surgir ocasionalmente.

Durante o tratamento com isotretinoína, que deve ser feito sob orientação de dermatologistas as reações colaterais não impedem a continuação do uso da droga.

Em conclusão a acne vulgar é hoje afecção curável e ninguém precisa ficar anos e anos sofrendo com as espinhas e abcessos.